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危急时刻上演“生死时速”——垫江县人民医院成功救治致死性颅底大出血患者

发布人:系统管理员 发布日期:2020/8/25 来源:本站 浏览:次 字号:

口鼻鲜血不断涌出

血压处于休克状态

检查发现

患者颅内蛛网膜下腔出血

多发颅骨、颌面骨骨折

……

85日,我院急诊科送来一名高空坠落的病人,患者送到急诊科时口鼻不断出血、血压低、意识不清,已呈休克状态。情况紧急,接诊医生立即为患者完善相关检查,并邀请神经外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、介入科专家急会诊,讨论治疗方案。

为能及时止血,耳鼻喉科医生立即将患者舌上2cm的伤口进行缝合,并使用球囊压迫鼻根出血部位,同时,静脉给予极量的止血药物,但鼻腔、口鼻深部仍不断有鲜血涌出,鉴于此类情况,专家团队随即考虑患者出血部位可能为更深部的颅底出血,但颅底结构复杂,血管网、神经纤维密集,如果采取传统的外科缝合、压迫止血,稍有不慎,将会进一步损伤重要的神经和血管,给患者带来无法预估的灾难性后果。

这种情况,唯一的治疗方案只能通过介入手术进行血管内止血,由于这一类手术难度大、风险极高,以往区县级医院基本没有开展过。目前,随着我院学科建设的发展及人才队伍的培养,有较大的信心能完成此类手术。

在为患者持续输血的同时,神经外科医生向患者家属详细讲明病情的严重性以及手术风险,当天22点左右,家属考虑再三同意并要求使用介入的方式进行止血,而这个时候,患者口鼻仍在出血,此时,已经使用了近3000ml的红细胞、冷沉淀、血浆等血液制品,在使用大剂量升压药的情况下,患者血压也只有70/50mmHg左右。



时间就是生命,每一秒都和时间在赛跑。在重症医学科、麻醉科医生护士共同协作下,神经外科胡明亮主任、介入科李豪胜主任指导神经外科主治医师李圣杰迅速对患者开展手术,微导管、微导丝进入到相应血管内……这场堪比在刀尖上跳舞的手术成功完成,术后8小时,患者在未使用升压药的情况下血压维持在110/75mmHg,口鼻未见新鲜出血,说明颅底出血已基本停止,患者颅底骨折所引起的致死性出血得到了有效的治疗,挽救了患者的生命,为患者的恢复提供了强有力的保障。目前,患者病情逐步好转,已从重症监护室转入普通病房。

此次成功抢救,彰显了垫江县人民医院的抢救组织能力、多学科联合抢救机制和医护人员面对危急状态的应急救治能力,更体现了医务人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神!